Алфавитный указатель справочника лекарственных препаратов:
0-9 A-Z А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я
Итразол®
Итразол® Капсулы 100 мг- упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 2- код EAN: 4607003242664- № Р N003034/01, 2009-05-25 от ВЕРТЕКС (Россия)
Латинское название
ItrazoleДействующее вещество
Итраконазол*(Itraconazole*)АТХ
J02AC02 ИтраконазолФармакологическая группа
Противогрибковые средстваНозологическая классификация (МКБ-10)
B35.1 Микоз ногтейB35.2 Микоз кистейB35.3 Микоз стопB36.0 Разноцветный лишайB36.9 Поверхностный микоз неуточненныйB37 КандидозB37.0 Кандидозный стоматитB37.2 Кандидоз кожи и ногтейB37.3 Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*)B37.8 Кандидоз других локализацийB39 ГистоплазмозB40 БластомикозB41 ПаракокцидиоидомикозB42 СпоротрихозB44 АспергиллезB45 КриптококкозB45.1 Церебральный криптококкозB49 Микоз неуточненныйH19.2 Кератит и кератоконъюнктивит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубрикахСостав
Капсулы1 капс.активное вещество: итраконазол100 мгвспомогательные вещества: сахарные пеллеты (сахароза - 80-91,5%, крахмал кукурузный - 8,5-20%) - 207,44 мг- полоксамер 188 (Лутрол) - 25,94 мг- полоксамер 188 (Лутрол) микронизированный - 0,51 мг- гипромеллоза - 130,11 мг в виде итраконазола пеллет - 464 мг капсулы твердые желатиновые: титана диоксид - 2%- желатин - до 100%Описание лекарственной формы
Капсулы белого цвета № 0.
Содержимое капсул - сферические микрогранулы от светло-желтого до коричневато-желтого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - противогрибковое.Фармакодинамика
Итраконазол - синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия, производное триазола. Ингибирует синтез эргостерина клеточной мембраны грибов, что обусловливает противогрибковый эффект препарата.
Итраконазол активен в отношении инфекций, вызываемых дерматофитами (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), дрожжеподобными грибами и дрожжами (Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp., Candida spp., включая С. albicans, C. glabrata и C. krusei)- Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis, а также другими дрожжевыми и плесневыми грибами.
Фармакокинетика
Всасывается из ЖКТ достаточно полно. Прием итраконазола в капсулах сразу после еды увеличивает биодоступность. Cmax в плазме достигается в течение 3-4 ч после приема внутрь. Css при приеме 100 мг препарата 1 раз в сутки - 0,4 мкг/мл- при приеме 200 мг 1 раз в сутки - 1,1 мкг/мл, 200 мг 2 раза в сутки - 2 мкг/мл.
Время наступления Css в плазме при длительном применении - 1-2 нед. Связь с белками плазмы - 99,8%.
Хорошо проникает в ткани и органы (в т.ч. слизистая оболочка влагалища), содержится в секрете сальных и потовых желез. Концентрация итраконазола в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке, скелетных мышцах в 2-3 раза превышает его концентрацию в плазме- в тканях, содержащих кератин, - в 4 раза.
Терапевтическая концентрация итраконазола в коже сохраняется в течение 2-4 нед после прекращения 4-недельного курса лечения. Терапевтическая концентрация в кератине ногтей достигается через 1 нед после начала лечения и сохраняется в течение 6 мес после завершения 3-месячного курса лечения. Низкие концентрации определяются в сальных и потовых железах кожи.
Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов, в т.ч. гидроксиитраконазола. Является ингибитором изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.
Выведение из плазмы - двухфазное: почками в течение 1 нед (35% - в виде метаболитов, 0,03% - в неизмененном виде) и через кишечник (3-18% - в неизмененном виде). T1/2 - 1-1,5 дня. Не удаляется при проведении диализа.
Показания препарата Итразол®
дерматомикозы-
грибковый кератит-
онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжами и плесневыми грибами-
системные микозы: системный аспергиллез и кандидоз, криптококкоз (включая криптококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз, бластомикоз и другие системные или тропические микозы-
кандидомикозы с поражением кожи или слизистых, в т.ч. вульвовагинальный кандидоз-
отрубевидный лишай.
Противопоказания
индивидуальная повышенная чувствительность к препарату или его составным частям-
одновременный прием препаратов, метаболизирующихся с участием фермента CYP3A4: терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, дофетилид, хинидин, пимозид, ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, таких как симвастатин и ловастатин, триазолам и мидазолам (см. также «Взаимодействие»)-
беременность-
период лактации-
детский возраст (до 3 лет).
С осторожностью: тяжелая сердечная недостаточность, заболевания печени (в т.ч.сопровождающиеся печеночной недостаточностью). Рекомендуется использовать Итразол® у детей старше 3 лет только в том случае, если возможная польза превосходит потенциальный риск.
Побочные действия
Со стороны ЖКТ: диспепсия, тошнота, боль в животе и запор, обратимое повышение активности печеночных ферментов, холестатическая желтуха, гепатит, анорексия. В очень редких случаях при применении Итразола® развивалось тяжелое токсическое поражение печени, в т.ч. случай острой печеночной недостаточности с летальным исходом.
Со стороны ЦНС: головная боль, утомляемость, головокружение, периферическая нейропатия.
Со стороны ССС: застойная сердечная недостаточность и отек легких.
Со стороны других органов и систем: нарушение менструального цикла, аллергические реакции (такие как зуд, сыпь, крапивница и ангионевротический отек), синдром Стивенса-Джонсона, алопеция, гипокалиемия, отеки, окрашивание мочи в темный цвет, гиперкреатининемия.
Взаимодействие
ЛС, оказывающие влияние на метаболизм итраконазола
Было изучено взаимодействие итраконазола с рифампицином, рифабутином и фенитоином. Одновременное применение итраконазола с данными препаратами, являющимися потенциальными индукторами печеночных ферментов, не рекомендуется. Исследования взаимодействия с другими индукторами печеночных ферментов, такими как карбамазепин, фенобарбитал и изониазид, не проводились, однако, аналогичные результаты можно предположить в связи с тем, что итраконазол, в основном, метаболизируется ферментом CYP3А4, мощные ингибиторы этого фермента могут увеличивать биодоступность итраконазола. Примерами могут служить ритонавир, индинавир, кларитромицин и эритромицин.
Влияние итраконазола на метаболизм других ЛС
Итраконазол может ингибировать метаболизм препаратов, расщепляемых ферментом CYP3A4. Результатом этого может быть усиление или пролонгирование их действия, в т.ч. и побочных эффектов.
Препараты, которые нельзя назначать одновременно с итраконазолом
- терфенадин, астемизол, мизоластин, цизаприд, триазолам и пероральный мидазолам, дофетилид, хинидин, пимозид, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, такие как симвастатин и ловастатин-
- БКК могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который может усиливать тот же эффект, проявляемый итраконазолом. При одновременном приеме итраконазола и БКК необходимо соблюдать осторожность, т.к. метаболизм БКК может быть снижен.
Препараты, при назначении которых необходимо следить за их концентрацией в плазме и действием, побочными эффектами
В случае одновременного назначения с итраконазолом дозу этих препаратов, если необходимо, следует уменьшать:
- пероральные антикоагулянты-
- ингибиторы ВИЧ-протеазы, такие как ритонавир, индинавир, саквинавир-
- некоторые противоопухолевые препараты, такие как алкалоиды барвинка розового, бусульфан, доцетаксел, триметрексат-
- расщепляемые ферментом CYP3A4 БКК, такие как верапамил-
- некоторые иммуносупрессивные средства: циклоспорин, такролимус, сиролимус-
- другие препараты: дигоксин, карбамазепин, буспирон, алфентанил, алпразолам, бротизолам, рифабутин, метилпреднизолон, эбастин, ребоксетин.
Взаимодействия между итраконазолом и зидовудином и флувастатином не обнаружено.
Не отмечалось влияния итраконазола на метаболизм этинилэстрадиола и норэтистерона.
Влияние на связывание белков
Исследования in vitro продемонстрировали отсутствие конкуренции между итраконазолом и такими препаратами, как имипрамин, пропранолол, диазепам, циметидин, индометацин, толбутамид и сульфадимидин при связывании с белками плазмы.
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды.
Таблица 1
ПоказаниеДозаПродолжительность, дни Вульвовагинальный кандидоз200 мг 2 раза в сутки1 или 200 мг 1 раз в сутки3 Отрубевидный лишай200 мг 1 раз в сутки7 Дерматомикоз гладкой кожи200 мг 1 раз в сутки7 или 100 мг 1 раз в сутки15 Поражения высококератинизированныхобластей кожного покрова, таких как кисти рук и стопы200 мг 2 раза в сутки7 или 100 мг 1 раз в сутки30 Кандидоз слизистой оболочки полости рта100 мг 1 раз в сутки15 Грибковый кератит200 мг 1 раз в сутки21 день (возможнакоррекция длительности лечения с учетом положительной динамикиклинической картины)Биодоступность препарата при пероральном приеме может быть снижена у некоторых пациентов с нарушенным иммунитетом, например у больных с нейтропенией, больных СПИДом или пациентов с трансплантированными органами. В данных случаях может потребоваться двукратное увеличение дозы.
Онихомикоз
- пульс-терапия (см. табл. 2): один курс пульс-терапии заключается в ежедневном приеме 2 капс. Итразола® два раза в сутки (по 200 мг 2 раза в сутки) в течение одной недели. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок пальцев кистей рекомендуется 2 курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок пальцев стоп рекомендуется 3 курса (см. табл. 2). Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 нед. Клинические результаты станут очевидны после окончания лечения, по мере отрастания ногтей.
Таблица 2
Локализация онихомикозаНедели 1-я2-я3-я4-я5-я6-я7-я8-я9-я Поражение ногтевых пластинок пальцев кистей1-й курсНедели, свободные от приема Итразола®2-й курс Поражение ногтевых пластинок пальцев стоп с поражениемили без поражения ногтевых пластинок кистей1-й курсНедели, свободные от приема Итразола®2-й курсНедели, свободные от приема Итразола®3-й курсИЛИ
- непрерывное лечение: по 2 капс. в день (по 200 мг 1 раз в сутки) в течение 3 мес.
Выведение итраконазола из кожи и ногтевой ткани осуществляется медленнее, чем из плазмы. Таким образом, оптимальные клинические и микологические эффекты достигаются через 2-4 нед после окончания лечения при инфекциях кожи и через 6-9 мес после окончания лечения ногтевых инфекций.
Системные микозы (рекомендуемые дозировки варьируют в зависимости от вида инфекции)
Таблица 3
ПоказаниеДозаСредняя продолжительностьЗамечания Аспергиллез200 мг 1 раз в сутки2-5 месВ случае инвазивного или диссеминированного заболевания дозу рекомендуется увеличить до 200 мг 2 раза в сутки Кандидоз100-200 мг 1 раз в суткиот 3 нед до 7 месВ случае инвазивного или диссеминированного заболевания дозу рекомендуется увеличить до 200 мг 2 раза в сутки Криптококкоз (кроме менингита)200 мг 1 раз в суткиот 2 мес до 1 года Криптококковый менингит200 мг два раза в суткиот 2 мес до 1 годаПоддерживающая терапия 200 мг 1 раз в сутки Гистоплазмозот 200 мг 1 раз в сутки до 200 мг 2 раза в сутки8 мес Бластомикозот 100 мг 1 раз в сутки до 200 мг 2 раза в сутки6 мес Споротрихоз100 мг 1 раз в сутки3 мес Паракокцидиоидомикоз100 мг 1 раз в сутки6 мес Хромомикоз100-200 мг 1 раз в сутки6 месПрименение в педиатрии. Рекомендуется использовать Итразол® у детей старше 3 лет только в том случае, если возможная польза превосходит потенциальный риск.
Передозировка
Данные отсутствуют.
Лечение: в течение первого часа провести промывание желудка и, если это необходимо, назначить активированный уголь, симптоматическое лечение. Итраконазол не выводится при гемодиализе. Какого-либо специфического антидота не существует.
Особые указания
Женщинам детородного возраста, принимающим Итразол®, необходимо использовать адекватные меры контрацепции на протяжении всего курса лечения вплоть до наступления первой менструации после его завершения.
При исследовании внутривенной лекарственной формы итраконазола отмечалось преходящее бессимптомное уменьшение фракции выброса левого желудочка, нормализовавшееся до следующей инфузии препарата.
Итраконазол обладает отрицательным инотропным эффектом. Сообщалось о случаях развития сердечной недостаточности, связанных с приемом итраконазола. Итраконазол не следует принимать пациентам с хронической сердечной недостаточностью или с наличием этого заболевания в анамнезе за исключением случаев, когда возможная польза значительно превосходит потенциальный риск.
БКК могут оказывать отрицательный инотропный эффект, который может усиливать подобный эффект итраконазола- итраконазол может снижать метаболизм БКК. При одновременном приеме итраконазола и БКК необходимо соблюдать осторожность.
При пониженной кислотности желудка абсорбция итраконазола нарушается. Пациентам, принимающим антацидные препараты (например гидроксид алюминия), рекомендуется их использовать не ранее, чем через 2 ч после приема капсул Итразола®. Пациентам с ахлоргидрией или применяющим блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов или ингибиторы протоновой помпы рекомендуется принимать капсулы Итразола® с кислыми напитками.
При длительном применении итраконазола (более 1 мес), при применении итраконазола пациентами, получающими другие ЛС, обладающие гепатотоксическим действием, а также пациентами с заболеваниями печени, рекомендуется регулярно контролировать функцию печени. Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно связаться со своим врачом в случае возникновения симптомов, предполагающих возникновение гепатита, а именно: анорексии, тошноты, рвоты, слабости, боли в животе и потемнения мочи. В случае появления таких симптомов необходимо немедленно прекратить терапию и провести исследование функции печени.
У пациентов с почечной недостаточностью биодоступность итраконазола может быть снижена, в связи с этим необходима коррекция дозы.
Лечение следует прекратить при возникновении нейропатии, которая может быть связана с приемом капсул Итразола®. Нет данных о перекрестной гиперчувствительности к итраконазолу и другим азоловым противогрибковым препаратам. Итразол® в капсулах следует с осторожностью назначать пациентам с гиперчувствительностью к другим азолам.
У пациентов с нарушенным иммунитетом (СПИД, после трансплантации органов, нейтропения) может потребоваться увеличение дозы Итразола®.
Воздействие на способность управлять автомобилем и техникой. Не наблюдалось.
Форма выпуска
Капсулы, 100 мг. По 6 или 7 капс. в контурной ячейковой упаковке. 1 контурная ячейковая упаковка по 6 капс или 2 контурные ячейковые упаковки по 7 капс. в пачке из картона.
Производитель
ЗАО «Вертекс», Россия. Юридический адрес: 196135, г. Санкт-Петербург, ул. Типанова, 8-100.
Производство/адрес для направления претензий потребителей: 199026, г. Санкт-Петербург, В.О., 24-я линия, 27-а.
Тел./факс: (812) 322-76-38.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Итразол®
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Итразол®
2,5 года.
Последняя актуализация описания производителем
13.09.2013
Другие варианты расфасовки препарата - Итразол®.