Алфавитный указатель справочника лекарственных препаратов:
0-9 A-Z А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я
Декстран 70
Декстран 70 Раствор для инфузий 6%- бутылка (бутыль) 200 мл, пачка картонная 1- № ЛСР-007072/08, 2008-09-04 от Красфарма (Россия)
Латинское название
Dextran 70Действующее вещество
Декстран* [ср.мол.масса 64000-76000](Dextran* [average mw 64000-76000])АТХ
B05AA05 ДекстранФармакологическая группа
Заменители плазмы и других компонентов кровиНозологическая классификация (МКБ-10)
A48.3 Синдром токсического шокаD65 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации]I63 Инфаркт мозгаI74.9 Эмболия и тромбоз неуточненных артерийI82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной веныI99 Другие и неуточненные нарушения системы кровообращенияO08.3 Шок, вызванный абортом, внематочной и молярной беременностьюO75.1 Шок матери во время родов или после родов и родоразрешенияR57.8.0* Шок ожоговыйT79.4 Травматический шокZ100* КЛАСС XXII Хирургическая практикаСостав
Раствор для инфузий1 лактивное вещество: декстран 7000060 гвспомогательные вещества: натрия хлорид - 9 г- вода для инъекций - до 1 лОписание лекарственной формы
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - плазмозамещающее.Фармакодинамика
Кровезаменитель, гиперосмотический раствор (осмолярность - 0,34-0,37 ммоль/кг). Оказывает плазмозамещающее, противошоковое и антиагрегантное действие. Вследствие высокого осмотического давления, превышающего в 2,5 раза онкотическое давление белков плазмы, вызывает активное привлечение тканевой жидкости (20-25 мл на 1 г полимера) и удерживает ее в сосудистом русле достаточно длительный период. Устраняет нарушения системной гемодинамики, восстанавливает ОЦК, повышает АД, ударный и минутный объемы крови, ликвидирует спазм периферических сосудов.
Улучшает реологические свойства крови, уменьшает ее вязкость, обладает выраженным антиадгезивным и антиагрегантным действием на тромбоциты, способствует устранению периферических стазов и агрегации эритроцитов, приводит к активизации микроциркуляции и усилению тканевого кровотока.
Инфузии препарата снижают риск развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
Фармакокинетика
Выводится из организма, преимущественно почками. В течение первых 24 ч элиминируется около 50%, а через 3 сут в крови определяются лишь следовые концентрации. Небольшая часть накапливается в ретикулоэндотелиальной системе, где постепенно подвергается расщеплению декстраназами (кислой альфа-глюкозидазой) до декстрозы (не является источником углеводного питания).
Показания препарата Декстран 70
нарушение гемодинамики-
склонность к тромбозам при операционных вмешательствах и консервативном лечении состояний, сопровождающихся синдромом повышенной вязкости и сгущением крови-
восстановление реологических свойств крови-
тромбоз-
профилактика синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания-
профилактика и лечение: шоковые состояния (развившиеся в результате острой кровопотери, в т.ч. при родах, внематочной беременности, травме, комбинированных поражениях, интоксикации и сепсисе), операционный и ожоговый шок-
ишемический инсульт-
добавление к перфузионной жидкости при использовании аппаратов искусственного кровообращения.
Противопоказания
гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата-
сердечно-сосудистая недостаточность-
продолжающееся внутреннее кровотечение-
черепно-мозговая травма-
внутричерепная гипертензия-
геморрагический инсульт-
анурия-
тромбоцитопения-
клинические ситуации, при которых нежелательно введение больших объемов жидкостей (в т.ч. артериальная гипертензия, гиперкалиемия на фоне показателя гематокрита ниже 0,3)-
тяжелая хроническая почечная недостаточность.
С осторожностью: выраженная дегидратация- больные сахарным диабетом при выраженной гипергликемии и гиперосмолярности.
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно назначение по жизненным показаниям, в случае если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Побочные действия
Аллергические реакции (гиперемия и зуд кожи, ангионевротический отек), анафилактоидные реакции, жар, озноб, лихорадка, тошнота- может провоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности.
Взаимодействие
Необходимо предварительно проверить на совместимость с ЛС, которые запланированы для введения в инфузионный раствор.
Способ применения и дозы
В/в капельно, при острых кровопотерях - в/а (в условиях стационара).
Объем и скорость введения препарата определяется состоянием пациента, величиной АД, ЧСС, показателем гематокрита.
Перед переливанием проводят биологическую пробу: после введения 5-10 капель делают 3-минутный перерыв, затем переливают еще 10-15 капель и после такого же перерыва при отсутствии симптомов реакции (учащение пульса, снижение АД, гиперемия кожи, затруднение дыхания) продолжают переливание.
При развившемся шоке или острой кровопотере - препарат вводят в/в струйно, 0,4-2 л (5-25 мл/кг). После повышения АД до 80-90 мм рт. ст. обычно переходят на капельное введение со скоростью 3-3,5 мл/мин (60-80 капель/мин). Возможен в/а способ введения (в тех же дозировках). Инфузия препарата должна осуществляться под постоянным контролем основных показателей системной гемодинамики. При значительном повышении центрального венозного давления уменьшают дозу и скорость введения или полностью прекращают инфузию.
При кровопотере более 500-750 мл сочетают введение Декстрана 70 с переливанием крови, эритроцитарной массы или взвеси эритроцитов, необходимых для ликвидации тканевой гипоксии, а также свежезамороженной плазмы, содержащей факторы системы гемостаза.
Для профилактики операционной кровопотери, а также с целью достижения искусственной гемодилюции, предотвращения тромбообразования и снижения тенденции к развитию или прогрессированию ДВС-синдрома препарат вводится в дозах 5-10 мл/кг массы тела (детям - 10-15 мл/кг) за 30-60 мин до операционного вмешательства (в случае значительного снижения АД переходят на струйное введение, при снижении АД ниже 60 мм рт. ст. - в/а). Объем инфузий во время хирургического воздействия определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен снижаться ниже 0,3).
В послеоперационном периоде струйно-капельное введение является эффективным способом профилактики шока.
При ожоговом шоке: в первые 24 ч вводят 2-3 л, в следующие 24 ч - 1,5 л. Детям в первые 24 ч - 40-50 мл/кг, в последующие сутки - 30 мл/кг. При обширных и глубоких ожогах сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина- при ожогах более 30-40% поверхности тела - с переливанием крови. Для предотвращения возможной дегидратации тканей рекомендуется инфузию препарата сочетать с введением кристаллоидных растворов в долевом соотношении 1:2.
Передозировка
При быстром введении декстранов в больших объемах можно спровоцировать развитие острой левожелудочковой недостаточности и отека легких.
В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднения дыхания, боли в пояснице, а также при появлении озноба, цианоза, нарушения кровообращения и дыхания инсфузию необходимо прекратить, в/в ввести 10 мл 10% раствора кальция хлорида, 20 мл 40% раствора декстрозы, антигистаминные препараты, ГКС и провести соответствующую симптоматическую терапию.
Особые указания
Препарат выдерживает замораживание и может транспортироваться при температуре до минус 10 °C. Замерзание раствора не является противопоказанием к его применению при условии сохранения герметичности упаковки.
У пациентов с выраженной дегидратацией предварительно требуется восстановление дефицита жидкости до введения декстранов, скорость их введения не должна превышать 500 мл/ч.
Введение рекомендуемых доз практически не влияет на систему гемостаза. Превышение рекомендуемой дозы может удлинить время кровотечения. На фоне вызываемой декстранами гемодилюции возможно уменьшение концентрации белка и гемоглобина в плазме. Вводимое количество декстранов должно быть рассчитано таким образом, чтобы не уменьшать уровень гемоглобина ниже 90 г/л (гематокрит 27%) на более или менее продолжительное время.
Введение декстранов не препятствует определению группы крови и проведению перекрестной пробы стандартными методами (декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому необходимо использовать эритроциты, отмытые 0,9% раствором натрия хлорида до исследования).
Присутствие декстрана в крови может влиять на результаты ферментных методов, основанных на папаине.
При исследовании содержания глюкозы в крови с использованием растворов серной и уксусной кислот можно получить концентрацию глюкозы больше, чем есть на самом деле (последние могут гидролизовать декстран).
Рекомендуется брать пробы крови для установления концентрации билирубина и белка до введения декстранов.
Форма выпуска
Раствор для инфузий 6%.
По 200, 400 мл в бутылках стеклянных вместимостью 250, 450 или 500 мл. Каждую бутылку помещают в пачку из картона коробочного.
24 бутылки по 200 мл или 12 бутылок по 400 мл в пачках упаковывают в ящик из гофрокартона.
Для стационара: 24 бутылки по 200 мл, 12 бутылок по 400 мл без пачек помещают в ящик из гофрокартона.
Производитель
ОАО «Красфарма».
660042, г. Красноярск, ул. 60 лет Октября, 2.
Тел.: 8(3912) 61-25-90- факс: 8(3912) 61-17-44.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Декстран 70
При температуре не выше 25 °C. (допускается замораживание при транспортировке).Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Декстран 70
2 года.
Последняя актуализация описания производителем
17.10.2013
Другие варианты расфасовки препарата - Декстран 70.