Описание
Орхит
Орхит может протекать остро или хронически. Как правило, острый орхит является осложнением острого инфекционного заболевания, а хронический вызывается хроническим воспалительным процессом.
Симптомы орхитаОстрый орхитПервым симптомом орхита становятся боли в яичке, которые могут иррадиировать в промежность, пах, крестец или поясничную область. Мошонка на стороне поражения увеличивается в 2 и более раза, складки кожи на ней разглаживаются. Спустя 2-4 дня кожа мошонки становится горячей, гиперемированной, приобретает глянцевый, словно отполированный вид. Пораженное яичко увеличено, резко болезненно при пальпации. С первого дня острый орхит сопровождается симптомами общей интоксикации и гипертермией до 38-39С.
В большинстве случаев, даже при отсутствии лечения, симптомы орхита самостоятельно исчезают в течение 2-4 недель. Иногда воспалительный процесс продолжает прогрессировать, приводя к формированию абсцесса яичка. При нагноении отмечается выраженная гиперемия кожи яичка и резкая болезненность при прикосновении.
Ткань яичка, поврежденная в результате гнойного процесса при абсцессе яичка, вырабатывает меньше спермы. Иногда это становится причиной секреторного бесплодия.
Орхит при эпидемическом паротите может развиться, начиная с третьего дня от начала заболевания и заканчивая первой неделей после выздоровления. У трети пациентов в процесс вовлекаются оба яичка. Нередко исходом острого орхита при эпидемическом паротите становится атрофия яичка.
Хронический орхитХронический орхит может являться следствием недолеченного острого орхита. В ряде случаев при хронических воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (везикулите, уретрите, простатите) развивается первично хронический орхит.
Для хронического орхита характерна очень скудная симптоматика. Нередко единственным симптомом заболевания становятся слабая болезненность при прикосновении к яичку. При обострении хронического орхита могут возникать боли в яичке при беге и ходьбе.
В результате хронического воспалительного процесса снижается секреторная функция яичек. Это нередко становится причиной бесплодия у мужчин, страдающих хроническим орхитом.
Диагностика орхита 
Диагноз острого орхита устанавливается на основании данных физикального осмотра уролога и наличия в анамнезе инфекционного заболевания или травмы. Дифференциальная диагностика с острым эпидидимитом может быть проведена на основании объективного исследования. Для острого орхита характерна напряженность кожи мошонки, для острого эпидидимита – отечность. При остром орхите не выявляется увеличение придатка. И в том и в другом случае определяется отек и утолщение семенного канатика, но при остром орхите нет инфильтративных изменений по ходу семявыносящего протока.
Иногда диагностика острого орхита затруднена вследствие реактивной водянки яичка или периорхита. В сомнительных случаях проводится ультразвуковое сканирование и биопсия яичка. При подозрении на абсцесс яичка выполняют диагностическую пункцию и ультразвуковое исследование, подтверждающее наличие жидкого содержимого.
Лечение орхитаНеосложненный острый орхит лечится амбулаторно. Следует перевести пациента на постельный режим, исключить из рациона острые блюда. Пораженному органу требуется покой и возвышенное положение. Проводится терапия основного заболевания, осложнением которого стал острый орхит. Больному назначают антибиотики, витамины, рассасывающие препараты, ферменты. При угрозе нагноения необходима госпитализация. После устранения острых воспалительных явлений пациенту с острым орхитом назначаются физиотерапевтические процедуры.
При остром орхите, осложнившемся абсцессом яичка, проводится вскрытие и дренирование гнойного очага. Полное гнойное расплавление яичка является показанием к орхиэктомии (удалению пораженного яичка).
Терапия хронического орхита представляет значительные трудности вследствие упорного течения заболевания. К тому, же из-за скудной симптоматики больные часто не подозревают о хроническом орхите и начинают получать лечение, когда в яичке уже имеются выраженные изменения. Пациентам с хроническим орхитом показана антибактериальная терапия, физиотерапевтические и тепловые процедуры. При неблагоприятном течении и неффективности консервативной терапии проводится односторонняя орхиэктомия.
Профилактика орхитаПрофилактические меры заключаются в своевременном лечении инфекционных процессов мочеполовой системы. Для раннего выявления орхита при общих инфекционных заболеваниях, травмах области таза, промежности и мошонки следует внимательно наблюдать за состоянием пациента.