Алфавитный указатель справочника лекарственных препаратов:

0-9 A-Z А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я


Тремонорм

Тремонорм Таблетки 250 мг 25 мг- блистер 10, пачка картонная 5- № П N014114/01, 2008-07-31 от Teva (Израиль)

Латинское название

Tremonorm

Действующее вещество

Леводопа* Карбидопа*(Levodopum Carbidopum)

АТХ

N04BA02 Леводопа Карбидопа

Фармакологические группы

Дофаминомиметики в комбинацияхПротивопаркинсонические средства в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)

G20 Болезнь ПаркинсонаG21 Вторичный паркинсонизмG22 Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках

Состав и форма выпуска

Таблетки1 табл.карбидопа25 мглеводопа250 мгвспомогательные вещества: прежелатинизированный крахмал- краситель AB%26#64-C blue N 2 Lake 12%- крахмал, МКЦ- магния стеарат

в блистере 10 шт.- в пачке картонной 5 или 10 блистеров или в полиэтиленовых флаконах по 100 шт.- в пачке картонной 1 флакон.

Характеристика

Леводопа - метаболический предшественник дофамина, в отличие от него проходит через ГЭБ- карбидопа - ингибитор декарбоксилазы ароматических аминокислот.

Комбинация леводопы и карбидопы позволяет увеличить количество леводопы, поступающей в головной мозг.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - дофаминомиметическое, противопаркинсоническое.

Леводопа проходит через ГЭБ и превращается в дофамин в базальных ганглиях.

Карбидопа ингибирует процесс декарбоксилирования леводопы в периферических тканях и при этом не проходит через ГЭБ и не влияет на превращение леводопы в дофамин в ЦНС.

Фармакокинетика

После приема внутрь леводопа быстро всасывается из ЖКТ, абсорбция составляет 20-30% дозы, Cmax достигается через 2-3 ч. Всасывание зависит от скорости эвакуации содержимого желудка и от pH в нем. Наличие пищи замедляет всасывание, некоторые аминокислоты пищи могут конкурировать с леводопой за абсорбцию из кишечника и транспорт через ГЭБ. В большом количестве содержится в тонкой кишке, печени, почках, только 1-3 % проникает в головной мозг. T1/2 - 3 ч. Метаболизируется во всех тканях, в основном, путем декарбоксилирования, с образованием дофамина, который не проникает через ГЭБ. Основные метаболиты - дофамин, норэпинефрин, эпинефрин. Около 75% выводится почками в виде метаболитов в течение 8 ч, остальная часть - через кишечник в течение 7 ч.

Показания препарата Тремонорм

Болезнь Паркинсона, синдром Паркинсона (постэнцефалитический,симптоматический при интоксикации оксидом углерода и марганцем).

Противопоказания

Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, психические расстройства, печеночная и/или почечная недостаточность, сердечная недостаточность, легочное сердце, лейкопения и другие болезни крови, депрессия, кожные заболевания неустановленной этиологии, меланома и подозрение на нее, эндокринные заболевания, беременность, грудное вскармливание, детский возраст до 12 лет (исследования по определению безопасности и эффективности у детей не проводились).

Побочные действия

В начале лечения - тошнота, рвота, анорексия, боль в эпигастрии, дисфагия, ульцерогенное действие (у предрасположенных пациентов)- в отдельных случаях - нарушения сердечного ритма, ортостатическая гипотензия.

В ходе дальнейшего лечения - самопроизвольные движения, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, психические расстройства, бессонница, повышенная возбудимость, депрессия, тахикардия, запор, дискинезия, гиперкинез, увеличение массы тела.

Взаимодействие

При одновременном применении с бета-адреномиметиками, суксаметония йодидом и средствами для ингаляционного наркоза возможно увеличение риска развития нарушений сердечного ритма- с трициклическими антидепрессантами - уменьшение биодоступности леводопы- с диазепамом, клоназепамом, фенитоином, клонидином, м-холиноблокаторами, нейролептиками (производными бутирофенона, дифенилбутилпиперидина, тиоксантена, фенотиазина), пиридоксином, папаверином, резерпином - возможно ослабление противопаркинсонического действия- с препаратами лития - повышение риска развития дискинезий и галлюцинаций- с метилдопой - усугубление побочных действий- с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО-В) - нарушения кровообращения.

У пациентов, получающих леводопу, при применении тубокурарина повышается риск развития артериальной гипотензии.

Способ применения и дозы

Внутрь, для достижения оптимальной терапевтической концентрации в крови и исключения побочного действия препарата, дозу подбирают индивидуально (особенно важно для пожилых больных и пациентов, принимающих другие препараты).

Начальная доза - по 1 табл. (25/250 мг) 3 раза в день, затем дозу увеличивают на 1 табл. через каждые 2-3 дня до достижения оптимального эффекта, который обычно отмечается при дозе 3-6 табл. (по 25/250 мг)/сут. Максимальная суточная доза - 200 мг карбидопы и 2 г леводопы (8 табл. по 25/250 мг)

При переводе пациентов с препарата леводопы средней продолжительности действия на комбинацию леводопы с карбидопой прием этого препарата должен быть прекращен по крайней мере за 8 ч до назначения, а в случае препаратов леводопы длительного действия - минимум за 12 ч.

Отчетливый терапевтический эффект развивается после 7 дней непрерывного приема. При развитии судорог и блефароспазма необходимо уменьшение дозы.

Пожилые пациенты обычно более чувствительны к обычной (не максимальной) дозе препарата.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, бессонница, повышенная возбудимость, гиперкинезы и др.

Лечение: специфического антидота нет. Первая помощь заключается в промывании желудка, приеме активированного угля. При необходимости - проведение симптоматической терапии. Эффективность гемодиализа для лечения явлений передозировки не установлена.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают при выраженном общем атеросклерозе, артериальной гипертензии, инфаркте миокарда с нарушениями ритма (в анамнезе), бронхиальной астме, заболеваниях легких, судорожном синдроме (в анамнезе), эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ.

В ходе лечения необходим контроль психического статуса, картины периферической крови, функций печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

Иногда наблюдается положительная прямая проба Кумбса, обычно без признаков гемолиза, хотя в ряде случаев отмечается развитие аутоиммунной гемолитической анемии.

Следует избегать деятельности, требующей высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Препарат может обесцвечивать мочу.

Особые указания

Прием ингибиторов МАО должен быть прекращен за 2 нед до начала лечения препаратом (связано с накоплением дофамина и норадреналина и высокой вероятностью развития возбуждения, повышения АД, тахикардии, покраснения лица и головокружения).

Не допускается внезапное прекращение приема (при резкой отмене возможно развитие симптомокомплекса, напоминающего злокачественный нейролептический синдром, включающий мышечную ригидность, повышение температуры тела, нарушения психики и повышение содержания креатинфосфокиназы в сыворотке).

Препарат не назначают для устранения экстрапирамидных реакций, вызванных лекарственными средствами.

Производитель

Тева Фармацевтические предприятия Лтд., Израиль.

Условия хранения препарата Тремонорм

В защищенном от света месте, при температуре 15-30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Тремонорм

2 года.


Последняя актуализация описания производителем

21.07.2004

Другие варианты расфасовки препарата - Тремонорм.

Препарат №5639 => Тремонорм

Тремонорм Таблетки 250 мг 25 мг- блистер 10, пачка картонная 5- № П N014114/01, 2008-07-31 от Teva (Израиль)

Препарат №5640 => Тремонорм

Тремонорм Таблетки 250 мг 25 мг- блистер 10, пачка картонная 10- код EAN: 7290000802428- № П N014114/01, 2008-07-31 от Teva (Израиль)

Препарат №5641 => Тремонорм

Тремонорм Таблетки 250 мг 25 мг- блистер 10, коробка (коробочка) картонная 16- № П N014114/01, 2008-07-31 от Teva (Израиль)

Препарат №5642 => Тремонорм

Тремонорм Таблетки 250 мг 25 мг- флакон (флакончик) полиэтиленовый 100, пачка картонная 1- код EAN: 7290008095266- № П N014114/01, 2008-07-31 от Teva (Израиль)