Алфавитный указатель справочника лекарственных препаратов:
0-9 A-Z А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я
Фозид® 20
Фозид® 20 Таблетки 20 мг 12,5 мг- блистер 10, пачка картонная 2- № П N015410/01, 2003-12-17 от Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Италия)- Истек срок 2009-02-18
Латинское название
Fozide® 20Действующее вещество
Гидрохлоротиазид* Фозиноприл*(Hydrochlorothiazidum Fosinoprilum)АТХ
C09DA Антагонисты ангиотензина II в комбинации с диуретикамиФармакологическая группа
Ингибиторы АПФ в комбинацияхНозологическая классификация (МКБ-10)
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензияI15 Вторичная гипертензияСостав и форма выпуска
Таблетки1 табл.фозиноприл натрия20 мггидрохлоротиазид12,5 мгвспомогательные вещества: лактоза- кроскармеллозный натрий- повидон- натрия стеарилфумарат- железа оксид желтый и железа оксид красныйв блистере 10 и 14 шт.- в картонной пачке 1 или 2 блистера.
Характеристика
Круглые двояковыпуклые желтовато-оранжевого цвета таблетки с гравировкой «1493» на одной стороне и риской - на другой.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - диуретическое, антигипертензивное.Комбинированное антигипертензивное средство.
Фозиноприл в организме под действием эстераз гидролизуется до активного соединения фозиноприлата, который ингибирует АПФ и препятствует образованию сосудосуживающего ангиотензина II. Уменьшает вазопрессорную активность и секрецию альдостерона, незначительно увеличивает содержание ионов калия в сыворотке (в среднем 0,1 мэкв/л) с одновременной потерей ионов натрия и жидкости. Препятствует деградации брадикинина, обладающего вазорасширяющим действием, в результате чего антигипертензивное действие может усиливаться.
Гидрохлоротиазид - бензотиадиазиновый (тиазидный) диуретик, обладающий антигипертензивным действием. Действует на механизм реабсорбции электролитов в почечных канальцах, увеличивая выделение ионов натрия и хлора (примерно в одинаковой степени), а также ионов калия и гидрокарбоната. Повышает активность ренина, секрецию альдостерона и снижает концентрацию ионов калия в сыворотке.
Фозиноприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую приемом гидрохлоротиазида.
Фармакодинамика
После приема внутрь максимальное понижение АД наступает через 2-6 ч и длится 24 ч. После однократного приема препарата сАД в положении сидя понижается через 24 ч на 12-17 мм рт.ст., дАД - на 8-10 мм рт. ст. (больше, чем после приема плацебо). Понижение АД через 24 ч составляет 60-90% максимального, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки.
Фармакокинетика
Фармакокинетика фозиноприла натрия и гидрохлоротиазида при одновременномприеме не отличается от таковой при их раздельном назначении.
После приема внутрь всасывание фозиноприла натрия составляетприблизительно 30-40%, гидрохлоротиазида - 50-80%. Степень всасыванияфозиноприла не зависит от приема пищи, но скорость всасывания может быть замедленной.Гидролитическое превращение фозиноприла под действием эстераз в фармакологически активноевещество фозиноприлат происходит преимущественно в печени. При нарушенной функции печени скоростьгидролиза может быть замедлена, степень превращения заметно не меняется. Cmaxфозиноприлата в плазме крови достигается приблизительно через 3 ч и не зависит от принятой дозыфозиноприла. После однократного или нескольких приемов препарата внутрь фармакокинетическиепараметры Cmax и AUC прямо пропорциональны общей принятой дозе фозиноприла. Связываниефозиноприла с белками крови %26ge-95%- он имеет относительно малый объем распределения и внезначительной степени связан с клеточными элементами крови. Фозиноприлат выводится из организма вравной степени через печень и почки. У больных с артериальной гипертензией при нормальной функциипочек и печени T1/2 фозиноприлата составляет приблизительно 11,5 ч. Плохо удаляетсяпутем диализа. Клиренс фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе составляет в среднем 2и 7% по сравнению с клиренсом мочевины. При нарушенной функции почек (Cl креатинина <80мл/мин/1,73 м2) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже посравнению с нормальной функцией почек, а всасывание, биодоступность и связывание с белками кровизаметно не изменяются. Выведение фозиноприлата через почки существенно не зависит от степенинарушения их функции. Снижение выведения через почки компенсируется повышением выведения черезпечень. У больных с почечной недостаточностью различной степени, включая терминальную (Cl креатинина<10 мл/мин/1,73 м2) наблюдалось умеренное увеличение значений AUC фозиноприлата вплазме крови (менее чем вдвое по сравнению с нормой). У больных с нарушенной функцией печени (приалкогольном и билиарном циррозе) скорость гидролиза фозиноприла может быть снижена, но степеньгидролиза заметно не изменяется. Общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чему больных с нормальной функцией печени. У мужчин в возрасте 65-74 лет с клинически нормальнойфункцией почек и печени заметных различий в фармакокинетических параметрах фозиноприлата посравнению с больными 20-35 лет не наблюдается.
После приема внутрь Cmax гидрохлоротиазида в плазме кровидостигаются через 1-2,5 ч. Не подвергается метаболизму и быстро выводится из организмачерез почки. Он связан с белками крови на 68%- объем распределения составляет 3,6-7,8 л/кг.Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах (концентрация в эритроцитах составляет 1,6-1,8 поотношению к концентрации в плазме крови). T1/2 гидрохлоротиазида составляет 5-15ч.
При тяжелых нарушениях функции почек (Cl креатинина менее 20мл/мин/1,73 м2) T1/2 гидрохлоротиазида может возрастать до 21 ч.
У больных с нарушенной функцией печени (при алкогольном или билиарномциррозе) скорость гидролиза фозиноприла может быть снижена, но степень гидролиза заметным образомне изменяется. Общий клиренс фозиноприлата из организма таких больных примерно вдвое ниже, чем убольных с нормальной функцией печени.
У мужчин в возрасте 65-74 лет с клинически нормальной функцией почеки печени заметных различий в фармакокинетических параметрах фозиноприлата по сравнению с молодымибольными (20-35 лет) не наблюдается.
Показания препарата Фозид® 20
Артериальная гипертензия.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к другим ингибиторам АПФ и производным сульфонамида, включая тиазиды), анурия, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата у детей не установлены).
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности вызывает повреждение или даже гибель развивающегося плода. Препарат обнаруживается в грудном молоке, поэтому не следует применять его в период кормления грудью.
Побочные действия
Побочные эффекты комбинированного препарата схожи с таковыми у каждого из компонентов препарата и носят легкий и временный характер.
Наиболее часто (в 2% случаев) наблюдаются головокружение, головная боль, кашель, миалгия, парестезии, ощущение усталости.
В 0,5-2% случаев - загрудинная боль, нарушения сердечного ритма, ортостатическая гипотензия, периферические отеки, приливы крови к лицу, обморок, ангионевротический отек, кожные высыпания, зуд, нарушение вкусовой и других видов чувствительности, нарушение зрения, тошнота, рвота, диспепсия, изжога, боль в животе, гастрит, эзофагит, повышенная сонливость, депрессия, синусит, фарингит, снижение слуха, дизурия, нейтропения, агранулоцитоз, нарушение водно-электролитного баланса, увеличение концентрации глюкозы, холестерина и триглицеридов в сыворотке крови.
Взаимодействие
Барбитураты, наркотические вещества, алкоголь могут усиливать ортостатическую гипотензию на фоне приема гидрохлоротиазида, антациды (например алюминия или магния гидроксид, симетикон) могут уменьшать всасывание Фозида (при одновременном приеме необходим интервал не менее 2 ч).
Гидрохлоротиазид может увеличивать концентрацию глюкозы в крови (может потребоваться корректировка доз пероральных антидиабетических препаратов и инсулина).
Может потребоваться повышение доз пробенецида или сульфинпиразона, применяемых для лечения подагры, в связи с тем что гидрохлоротиазид может увеличивать концентрацию мочевой кислоты в крови. Гидрохлоротиазид может повышать концентрацию ионов кальция в сыворотке крови за счет уменьшения выведения его из организма (при одновременном использовании может потребоваться уменьшение дозы препаратов кальция). Колестираминовая смола и колестипол могут задерживать или уменьшать всасывание гидрохлоротиазида (Фозид следует принимать по крайней мере за 1 ч до или через 4-6 ч после приема указанных средств). При одновременном применении ингибиторов АПФ с солями лития, его концентрация в сыворотке крови и риск развития литиевой токсичности повышаются. НПВС могут ослаблять действие гидрохлоротиазида и снижать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. Одновременно применять препарат с калийсберегающими диуретиками (с такими препаратами, как спиронолактон, амилорид, триамтерен) и калийсодержащими добавками к пище следует с осторожностью, во избежание риска развития гиперкалиемии. Необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке крови через короткие промежутки времени. Гидрохлоротиазид может усиливать действие адреноблокаторов или ганглиоблокаторов. Возможно взаимодействие гидрохлоротиазида с диаксозидом. Необходимо проверять концентрацию мочевой кислоты в крови и следить за АД. Гидрохлоротиазид может усиливать действие недеполяризующих миорелаксантов, средств для наркоза и других средств, применяемых при хирургических вмешательствах (например тубокурарина хлорид и галламина триэтиодид). Фозиноприл натрия может усиливать антигипертензивное действие препаратов, применяющихся для проведения общей анестезии. Может потребоваться корректировка дозы и водно-электролитного баланса. Биодоступность препарата при одновременном применении с хлорталидоном, нифедипином, пропранололом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелина бромидом, дигоксином, ацетилсалициловой кислотой и варфарином не меняется. Всасывание гидрохлоротиазида повышается при одновременном приеме препаратов, снижающих моторику ЖКТ.
Способ применения и дозы
Внутрь. Дозу подбирают индивидуально. Обычная доза для взрослых и пожилых больных - 1 табл./сут. При нарушении функции почек легкой или умеренной степени (Cl креатинина >30 мл/мин, креатинин сыворотки приблизительно 3 мг/дл или 265 мкмоль/л) рекомендуется обычная доза препарата. При Cl креатинина <30 мл/мин препарат применять не рекомендуется. Больным с тяжелыми нарушениями функции почек назначают петлевые диуретики.
При нарушении функции печени корректировки дозы не требуется.
Различий в эффективности и безопасности лечения препаратом больных в возрасте 65 лет и старше не наблюдается.
Пожилые люди могут быть более чувствительны к действию препарата.
Передозировка
Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия (включая индукцию рвоты и/или промывание желудка, а также проведение процедур коррекции водно-электролитного баланса и артериальной гипотензии). Фозиноприл натрия плохо выводится из организма путем гемо- и перитонеального диализа. Степень выведения гидрохлоротиазида при гемодиализе не установлена.
Меры предосторожности
Сообщалось о развитии ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ, включая фозиноприл натрия. При отеке языка, глотки, гортани может развиться обструкция дыхательных путей с возможным летальным исходом. В таких случаях необходимо быстрое п/к введение раствора адреналина 0,1% и принятие других мер неотложной помощи. Больные должны прекратить прием препарата и немедленно сообщить лечащему врачу о появлении отеков на лице, глазах, губах и языке, о спазме мыщц гортани или затрудненном дыхании.
Следует соблюдать осторожность при лечении больных ингибиторами АПФ во время проведения процедур десенсибилизации.
В ходе проведения гемодиализа через высокопроницаемые мембраны, а также во время афереза липопротеинов низкой плотности с адсорбцией на декстрана сульфате могут возникнуть анафилактические реакции. В этих случаях следует использовать диализные мембраны другого типа или другое медикаментозное лечение.
Редко сообщалось о случаях агранулоцитоза и нейтропении во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечались чаще у больных с нарушенной функцией почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия). Необходимо следить за содержанием лейкоцитов в крови у таких больных. Сообщалось, что в редких случаях тиазидные диуретики вызывают агранулоцитоз и подавление функции костного мозга.
При лечении артериальной гипертензии ингибиторами АПФ у больных хронической почечной недостаточностью, независимо от степени нарушения функции почек, возможно избыточное снижение АД, что может привести к олигурии или азотемии, а в редких случаях - к развитию острой почечной недостаточности и летальному исходу. Лечение артериальной гипертензии Фозидом у таких больных следует начинать с минимальной терапевтической дозы и под строгим контролем за АД, особенно в первые 2 недели, а также при любом увеличении дозы препарата. Артериальная гипотензия не является абсолютным противопоказанием для дальнейшего применения Фозида. Максимальное снижение АД отмечается на ранних этапах лечения и стабилизируется обычно на второй неделе лечения. При дальнейшем применении препарата снижения его терапевтической активности не наблюдается.
Препарат следует применять с осторожностью при нарушенной функции печени и при прогрессирующем заболевании печени. Небольшие изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной коме. При нарушенной функции печени концентрация фозиноприлата в плазме может повышаться.
Препарат следует применять с осторожностью у больных с тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина <30 мл/мин/1,73 м2). У больных с артериальной гипертензией со стенозом почечной артерии одной или обеих почек, а также без признаков заболевания почечных сосудов во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться уровень азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Может потребоваться снижение дозы препарата. Признаками нарушения электролитного баланса являются сухость во рту, жажда, общая слабость, повышенная сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, тошнота и рвота. Гидрохлоротиазид может вызывать гипокалиемию, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз. В присутствии фозиноприла натрия риск гипокалиемии уменьшается. Суммарный эффект препарата Фозид может заключаться в увеличении, уменьшении ионов калия в сыворотке крови или в отсутствии этих эффектов.
Дефицит ионов хлора обычно носит легкий характер и, как правило, не требует лечения. В присутствии гидрохлоротиазида снижается выведение ионов кальция из организма, повышается выведение ионов магния с мочой, что может привести к гипомагниемии. Необходимо периодически проверять концентрацию электролитов в сыворотке крови.
Концентрация мочевой кислоты в крови может повышаться, а у некоторых больных, принимающих тиазидные диуретики, вероятно развитие острого приступа подагры. У больных сахарным диабетом может меняться потребность в инсулине, латентные формы сахарного диабета могут приобретать манифестную форму на фоне применения тиазидов. Повышение концентрации холестерина и триглицеридов связано с лечением тиазидными диуретиками. Кашель, вызываемый ингибиторами АПФ, включая фозиноприл натрия, обычно носит непродуктивный и персистирующий характер и проходит после прекращения приема препаратов. Этот кашель должен рассматриваться как один из вариантов при дифференциальной диагностике кашля.
Безопасность и эффективность препарата у детей не установлена.
Производитель
Бристол Майерс Сквибб С.р.Л., Италия.
Условия хранения препарата Фозид® 20
В сухом месте, при температуре 15-25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Фозид® 20
3 года.
Последняя актуализация описания производителем
27.06.2005
Другие варианты расфасовки препарата - Фозид® 20.