Алфавитный указатель справочника лекарственных препаратов:

0-9 A-Z А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я


Долак

Долак Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл- ампула 1 мл, поддон картонный 10, пачка картонная 1- код EAN: 8901149007238- № П N011254/01, 2005-07-08 от Cadila Pharmaceuticals (Индия)- Истек срок 2010-07-08

Латинское название

Dolac

Действующее вещество

Кеторолак*(Ketorolac*)

АТХ

M01AB15 Кеторолак

Фармакологическая группа

НПВС - Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Нозологическая классификация (МКБ-10)

R52.0 Острая больR52.1 Постоянная некупирующаяся боль

Состав и форма выпуска

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит кеторолака трометамина 10 мг- в контурной безъячейковой упаковке 10 шт., в коробке 2 упаковки.

1 мл раствора для инъекций - 30 мг- в ампулах по 1 мл, в коробке 10 ампул.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - анальгезирующее, антиагрегационное, жаропонижающее, противовоспалительное.

Угнетает циклооксигеназу (главным образом в периферических тканях), тормозит синтез ПГ - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Обезболивающее действие развивается через 1/2 ч, достигает максимума через 1-2 ч и продолжается 4-6 ч. Угнетает агрегацию тромбоцитов, снижает концентрацию тромбоксана и увеличивает время кровотечения.

Фармакокинетика

После в/м введения в дозе 30 мг Cmax в плазме достигается через 50 мин и составляет 2,2-3,0 мкг/мл. После в/в струйного введения в дозе 10 мг Cmax (2,4 мкг/мл) достигается в среднем через 5,4 мин. После в/в введения начальной нагрузочной дозы 30 мг в течение 15 сек, последующая непрерывная инфузия со скоростью 5 мг/ч обеспечивает такую же концентрацию препарата в плазме крови, как в/м введение в дозе 30 мг каждые 6 ч. При приеме внутрь хорошо всасывается, после приема натощак в дозе 10 мг Cmax в плазме крови (0,7-1,1 мкг/мл) достигается через 40 мин. Богатая жирами пища уменьшает величину Cmax и увеличивает время ее достижения на 1 ч. Почти полностью (на 99%) связывается с белками плазмы крови (при гипоальбуминемии свободная фракция увеличивается). Объем распределения при однократном введении составляет 0,15 л/кг. Плохо проходит через ГЭБ, проникает через плаценту (10%), в небольших количествах обнаруживается в грудном молоке. T1/2 составляет 5,3 ч (у больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек увеличивается в 1,5-2 раза). Метаболизируется в печени с образованием конъюгированных и гидроксилированных форм (основной метаболит - гидроксикеторолак, фармакологически неактивный ). Выводится через почки, (до 92% введенной дозы, из них, 40% - в виде метаболитов, а 60% - в неизмененном виде), около 6% выводится с фекалиями.

Показания препарата Долак

Болевой синдром средней и сильной интенсивности (непродолжительное купирование, главным образом, в послеоперационный период).

Противопоказания

Гиперчувствительность в т.ч. к др. НПВС, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, наличие в анамнезе язвы, перфорации или желудочно-кишечного кровотечения, умеренная и тяжелая почечная недостаточность, риск ее развития при гиповолемии или дегидратации, геморрагический инсульт, состояния с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза, предоперационный период и во время проведения хирургического вмешательства (из-за высокого риска развития кровотечений)- одновременное применение и других НПВС, в т.ч. аспирина, а также пентоксифиллина- беременность, родовой период, грудное вскармливание, возраст до 16 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нервозность, тремор, нарушение способности концентрировать внимание, астения, депрессия, галлюцинации, парестезии, судороги- нарушение вкуса и зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение или повышение АД, сердцебиение, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения.

Со стороны респираторной системы: диспноэ, кашель, бронхоспазм, бронхиальная астма, отек легких.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, стоматит, тошнота, рвота, ощущение переполнения желудка, метеоризм, запор или диарея, диспепсия, гастрит, пептические язвы, ректальное кровотечение, мелена.

Со стороны мочеполовой системы: гематурия, гломерулонефрит, нефротоксический синдром, острая почечная недостаточность, задержка мочи, полиурия, учащенное мочеиспускание.

Со стороны кожных покровов: бледность кожных покровов, зуд, сыпь (в т.ч. геморрагическая), болезненность в месте введения.

Аллергические реакции: анафилаксия, анафилактоидная реакция, отек гортани, отек языка.

Прочие: нарушение функции печени.

Взаимодействие

Ацетилсалициловая кислота и другие НПВС взаимно увеличивают риск развития тяжелых побочныхэффектов. Пентоксифиллин и вещества, влияющие на гемостаз (варфарин, гепарин, декстраны) усиливает вероятностькровотечений. Пробенецид уменьшает плазменный Cl и объем распределения, повышает концентрацию в плазме крови, и T1/2. Снижает мочегонный эффект фуросемида. Одновременное применение с ингибиторами АПФ можетповысить риск нарушения функции почек.

Способ применения и дозы

Внутрь, в/в (струйно, в течение не менее 15 сек), в/м (глубоко в мышцу, медленно). Дозу подбирают индивидуально, с учетом выраженности болевого синдрома.

Разовые дозы при в/м введении больным до 65 лет - по 10-30 мг, каждые 4-6 ч. Больным старше 65 лет или с нарушением функции почек по 10-15 мг, каждые 4-6 ч. В/в, больным до 65 лет 10-30 мг, каждые 6 ч (при непрерывной инфузии - начальная доза - 30 мг, затем со скоростью 5 мг/ч)- больным старше 65 лет или с нарушением функции почек - по 10-15 мг каждые 6 ч струйно. Продолжительность применения не более 5 дн.

Внутрь по 10 мг до 4 раз в сутки. Высшая суточная доза - 40 мг. Продолжительность курса не более 7 дн.

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для больных до 65 лет, и 60 мг для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек (при этом доза препарата в таблетках не должна превышать 30 мг).

Передозировка

Симптомы: боль в области живота, тошнота, рвота, возникновение пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушение функции почек, ЖКТ, гипервентиляция.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь), проведение симптоматической терапии.

Меры предосторожности

Перед введением Долака необходимо устранить гиповолемию, гипопротеинемию, а также восстановить водно-электролитный баланс.

При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних должны быть существенно снижены.

При использовании Долака рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстроты реакции.

Препарат не следует применять для лечения хронических болей.

Особые указания

Раствор Долака для инъекций несовместим в одном шприце с прометазином, гидроксизином (выпадает осадок)- совместим с физиологическим раствором, 5% раствором глюкозы, раствором Рингера , раствором «Плазмалит», а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человека короткого действия и гепарина натриевую соль.

Условия хранения препарата Долак

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15-25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Долак

2 года.


Последняя актуализация описания производителем

31.07.2003

Другие варианты расфасовки препарата - Долак.

Препарат №4592 => Долак

Долак Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл- ампула 1 мл, поддон картонный 10, пачка картонная 1- код EAN: 8901149007238- № П N011254/01, 2005-07-08 от Cadila Pharmaceuticals (Индия)- Истек срок 2010-07-08

Препарат №4593 => Долак

Долак Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл- ампула 1 мл, пачка картонная 10- код EAN: 8901149002141- № П N011254/01, 2010-05-11 от Cadila Pharmaceuticals (Индия)

Препарат №4594 => Долак

Долак Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл- ампула 1 мл, пачка картонная 10- код EAN: 8901149000581- № П N011254/01, 2010-05-11 от Cadila Pharmaceuticals (Индия)

Препарат №4595 => Долак

Долак Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг- упаковка контурная безъячейковая 10, пачка картонная 2- код EAN: 8901149000352- № П N011254/02, 2005-07-08 от Cadila Pharmaceuticals (Индия)- Истек срок 2010-07-08

Препарат №4596 => Долак

Долак Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл- ампула 1 мл, поддон картонный 10, пачка картонная 1- код EAN: 8901149007238- № П N011254/01, 2005-07-08 от Cadila Pharmaceuticals (Индия)- Истек срок 2010-07-08

Препарат №4597 => Долак

Долак Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл- ампула 1 мл, поддон картонный 10, пачка картонная 1- код EAN: 8901149007238- № П N011254/01, 2010-05-11 от Cadila Pharmaceuticals (Индия)

Препарат №4598 => Долак

Долак Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл- ампула 1 мл, пачка картонная 10- код EAN: 8901149002141- № П N011254/01, 2010-05-11 от Cadila Pharmaceuticals (Индия)

Препарат №4599 => Долак

Долак Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл- ампула 1 мл, поддон картонный 10, пачка картонная 1- код EAN: 8901149007238- № П N011254/01, 2010-05-11 от Cadila Pharmaceuticals (Индия)

Препарат №4600 => Долак

Долак Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл- ампула 1 мл, пачка картонная 10- код EAN: 8901149000581- № П N011254/01, 2010-05-11 от Cadila Pharmaceuticals (Индия)

Препарат №4602 => Долак

Долак Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг- упаковка контурная безъячейковая 10, пачка картонная 2- код EAN: 8901149000352- № П N011254/02, 2010-05-07 от Cadila Pharmaceuticals (Индия)