Алфавитный указатель справочника лекарственных препаратов:

0-9 A-Z А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я


Атегексал композитум

Атегексал композитум, таблетки, покрытые оболочкой 100 мг 25 мг- упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3- код EAN: 4030855002092- № П N013199/01-2001, 2001-07-19 от Hexal AG (Германия)- Заменено 2009-03-30

Латинское название

Atehexal compositum

Действующее вещество

Атенолол* Хлорталидон*(Atenolol* Chlortalidone*)

АТХ

C07BB03 Атенолол в комбинации с тиазидами

Фармакологическая группа

Бета-адреноблокаторы в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензияI15 Вторичная гипертензия

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.атенолол50 мгхлорталидон12,5 мгвспомогательные вещества: крахмал кукурузный- магния карбонат- натрия лаурилсульфат- гипролоза- карбоксиметилкрахмал натрия- магния стеарат оболочка: лактозы моногидрат- гипромеллоза- макрогол 4000- титана диоксид

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.- в пачке картонной 3 упаковки.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.атенолол100 мгхлорталидон25 мгвспомогательные вещества: крахмал кукурузный- магния карбонат- натрия лаурилсульфат- гипролоза- карбоксиметилкрахмал натрия- магния стеарат оболочка: лактозы моногидрат- гипромеллоза- макроголь 4000- титана диоксид

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.- в пачке картонной 3 упаковки.

Описание лекарственной формы

Белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, с насечкой на одной стороне.

Характеристика

Комбинированный антигипертензивный препарат.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - кардиопротективное, антиаритмическое, гипотензивное, диуретическое, антиангинальное.

Фармакодинамика

Эффект обусловлен действием двух компонентов - бета-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Атенолол: кардиоселективный гидрофильный бета1-адреноблокатор.

Не имеет внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью.

Уменьшает ЧСС (отрицательное хронотропное действие)- замедляет AV проводимость (отрицательное дромотропное действие )- снижает возбудимость миокарда (отрицательное батмотропное действие)- снижает сократительную способность миокарда (отрицательное инотропное действие)- снижает АД за счет перечисленных механизмов, а также за счет подавления секреции ренина- уменьшает давление в системе воротной вены за счет сокращения печеночного и мезентериального кровотока. Основные фармакологические эффекты: антиадренергический, антиангинальный, антиаритмический, гипотензивный, кардиопротективный.

Хлорталидон: нетиазидный сульфаниламидный диуретический препарат длительного действия (48-72 ч после однократного приема внутрь).

Хлорталидон нарушает реабсорбцию натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона- увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната- задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция- снижает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим влияниям. Основные фармакологические эффекты: диуретический и антигипертензивный. Препарат оказывает продолжительное гипотензивное действие, обеспечивающее в т.ч. утреннюю защиту. Предотвращает повторные инфаркты и инсульты.

Относится к диуретикам средней эффективности и характеризуется крайне низкой токсичностью.

Фармакокинетика

Атенолол

После перорального приема около 50% абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 2-4 ч.

Биодоступность - 50%. Связывание с белками - около 3%. Метаболизируется очень незначительно. Около 90% системно доступного атенолола выводится почками в неизмененном виде. T1/2 - 6-10 ч. При хронической почечной недостаточности T1/2 может достигать 140 ч.

Хлорталидон

Относительно медленно абсорбируется из ЖКТ. Системная доступность - (64±10)%. Связывание с белками плазмы - 75%. Хлорталидон выводится преимущественно почками, большей частью в неизмененном виде. T1/2 - около 50 ч.

Показания препарата Атегексал композитум

Эссенциальная гипертензия (профилактика и лечение).

В случаях, когда терапия отдельным активным веществом с целью нормализации АД недостаточна или для более удобного назначения препаратов, дозы которых были подобраны в ходе раздельной терапии.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, острая и хроническая сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, выраженная брадикардия, АV блокада II и III степени, выраженная артериальная гипотензия, нарушения периферического кровоснабжения, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением приема ингибиторов МАО типа В), бронхиальная астма и тяжелые формы хронического обструктивного бронхита, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, подагра, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Атегексал композитум обычно хорошо переносится. В редких случаях возможно проявление следующих побочных эффектов:

со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, развитие сердечной недостаточности, похолодание конечностей. Возможно появление AV блокады, усиление проявлений синдрома перемежающейся хромоты, возникновение синдрома Рейно-

со стороны ЦНС: головокружение, нарушение сна, повышенная утомляемость-

со стороны ЖКТ: диспептические расстройства-

со стороны системы кроветворения: в редких случаях - тромбоцитопения, лейкопения-

дерматологические реакции: кожная сыпь, обострение псориаза-

со стороны водно-электролитного баланса: гипонатриемия (связанная с хлорталидоном), гипокалиемия-

со стороны дыхательной системы: у больных с бронхиальной астмой или имеющих в анамнезе указания на бронхоспазм возможно возникновение бронхоспазма-

прочие: гиперурикемия, нарушение толерантности к глюкозе, снижение потенции (при длительном применении).

Взаимодействие

Инсулин и пероральные антидиабетические средства: усиление действия (признаки гипогликемии: тахикардия и тремор). Необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови.

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства: возможно усиление антигипертензивного эффекта.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта Атегексал композитума.

БКК: типа нифедипина - возможно усиление антигипертензивного эффекта- типа верапамила или дилтиазема и дизопирамида - возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта, развитие брадикардии и других нарушений сердечного ритма. Необходимо избегать в/в введения этих средств на фоне приема препарата Атегексал композитум.

Антиаритмические средства: кардиодепрессивный эффект может суммироваться.

Сердечные гликозиды: из-за возможного появления дефицита калия и/или магния в связи с приемом Атегексал композитума может повышаться чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам, и, соответственно, увеличиваться частота их побочных эффектов.

Клонидин: резкая отмена клонидина может привести к повышению АД, поэтому ее следует производить постепенно и только через несколько дней после отмены приема Атегексал композитума.

Норадреналин, адреналин: возможно существенное повышение АД.

Ингибиторы МАО: возможно повышение уровня АД.

Салицилаты и другие НПВС (например индометацин): возможно снижение антигипертензивного эффекта, а при высокой дозировке салицилатов усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.

Наркозные средства, включая алкоголь: усиление гипотензивного эффекта и суммирование негативного инотропного эффекта.

Миорелаксанты (тубокурарин): возможно усиление, либо ослабление нервно-мышечной блокады. Врач-анестезиолог должен быть поставлен в известность о приеме Атегексал композитума.

Глюкокортикоиды, карбеноксолон, амфотерицин В, фуросемид: возможно усиление выведения калия.

Литий: уменьшение выведения лития и усиление кардио- и нейротоксического эффекта лития.

Способ применения и дозы

Внутрь, перед завтраком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости, начальная доза - 1 табл. (50 мг 12,5 мг) в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 1 табл. (50 мг 12,5 мг) 2 раза в сутки или до 1 табл. (100 мг 25 мг) в сутки.

У больных с нарушением функции почек дозу препарата следует уменьшить.

Отмену препарата после продолжительного лечения следует проводить, по возможности, постепенно.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, потеря аппетита, тремор, чувство тревоги, учащенное сердцебиение, головная боль, боль в груди.

Лечение: при развитии выраженной брадикардии следует ввести в/в 1-2 мг атропина, при необходимости - 10 мг глюкагона в виде в/в болюса. При отсутствии или неэффективности глюкагона возможно в/в введение добутамина (2,5 мкг/мин/кг) или 10-25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью, не превышающей 5 мкг/мин.

Особые указания

C осторожностью назначают при выраженном нарушении функции печени и почек (гломерулярная фильтрация ниже 30 мл/мин), лабильном сахарном диабете типа 1, гормонопродуцирующей опухоли надпочечников, при проведении терапии гликозидами наперстянки, глюкокортикоидами или приеме слабительных средств, AV блокаде I степени.

Пациентам с псориазом в семейном анамнезе назначение препаратов, содержащих блокаторы бета-адренорецепторов, возможно только при тщательном взвешивании соотношения риска и пользы.

Блокаторы бета-адренорецепторов могут повышать чувствительность к аллергенам и вызывать анафилактические реакции, в связи с чем, пациенты, находящиеся на десенсибилизирующей терапии, должны принимать препарат с большой осторожностью.

На фоне лечения препаратом необходим систематический контроль уровня калия в крови, особенно у пожилых пациентов, у больных, принимающих сердечные гликозиды, у больных с нарушением функции ЖКТ.

В связи с возможностью развития индивидуальных реакций на прием препарата необходима осторожность при видах деятельности, требующих быстроты реакции (участие в дорожно-транспортном движении, обслуживание машин и др.). Подобное воздействие усиливается при одновременном приеме алкоголя.

Условия хранения препарата Атегексал композитум

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Атегексал композитум

5 лет.


Последняя актуализация описания производителем

06.06.2006

Другие варианты расфасовки препарата - Атегексал композитум.